Syringomyélie post-traumatique et expertise : quelle imputabilité ?

La syringomyélie post-traumatique constitue une problématique difficile pour le médecin expert et comporte des situations différentes selon ou non que l’imputabilité sera certaine du fait d’un grave traumatisme, la difficulté concer- nant dans ce cas l’évaluation du handicap dont on sait qu’il peut évoluer vers une catastrophe fonctionnelle ; à l’inverse, l’imputabilité devra être écartée lors de la découverte d’une cavité syringomyélique filiforme, suspendue et limitée, correspondant le plus souvent à une variété de développement embryonnaire, bien sûr sans aucune relation avec le traumatisme. L’analyse de la pathologie nécessite dans tous les cas une parfaite connaissance de la formation embryon- naire du système nerveux central et une clarification de la terminologie utilisée, tant la confusion est fréquemment observée.

Post-traumatic syringomyelia and expert assessment : Liability ?

Post traumatic syringomyelia is a difficult subject for medical assessment, the situation varying depending on whether or not it is definitely the outcome of a serious trauma. The problem is to evaluate a handicap which may prog- ress to a catastrophic effect on function ; alternatively, non liability can be esta- blished, suspended or limited where a syringomyelic filiform cavity is identified, which most often corresponds to a type of embryo development, and is obviously not the outcome of trauma. In any case, analysis of the pathology requires total awareness of the central nervous system embryo formation and all terminology employed must be carefully weighed since confusion is often observed.

CDDC : 5263. Mots clés : syringomyélie, traumatisme, expertise, imputabilité.

* chef du service de neurochirurgie et du pôle des neurosciences (CHU Pontchaillou, 35033 Rennes), secrétaire général de la Société française de neurochirurgie.