Syringomyelie http://www.syringomyelie.fr/ Centre de Référence des Syringomyélies Maladies Rares CHU Bicêtre Chiari fr SPIP - www.spip.net Syringomyelie http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L144xH165/siteon0-212c7.png http://www.syringomyelie.fr/ 165 144 Rapport sur les Tumeurs Intramédullaires - SNCLF 2012 http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article116 http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article116 2013-05-30T08:22:04Z text/html fr <p>Retrouver les vidéo du Rapport sur les Tumeurs Intramédullaires de la SNCLF</p> - <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?rubrique6" rel="directory">Symposium / Colloque / Congrès</a> <img class='spip_logos' alt="" align="right" src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L150xH85/arton116-979cc.png" width='150' height='85' /> <div class='rss_texte'><center> <a href="http://www.unilim.fr/campus-neurochirurgie/videos/parker/" class='spip_out' rel='external'>Retrouver les vidéo du Rapport sur les Tumeurs Intramédullaires de la SNCLF</a> </center></div> L'association APAISER http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article20 http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article20 2012-04-10T11:22:00Z text/html fr patients <p>English version Lorsque le diagnostic tombe, parfois après de nombreuses années d'errance médicale, le patient est atterré… mais soulagé : enfin un nom pour désigner ses symptômes, ses souffrances.<br class='autobr' /> Par son action, son soutien, L'ASSOCIATION POUR AIDER ET INFORMER LES SYRINGOMYELIQUES EUROPEENS REUNIS "APAISER" www.apaiser.asso.fr<br class='autobr' /> a contribué à la création du CENTRE DE REFERENCE DE LA SYRINGOMYELIE du Kremlin Bicêtre.<br class='autobr' /> Ce site Internet illustre le partenariat du corps médical et des malades à (...)</p> - <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?rubrique12" rel="directory">Informations patients</a> / <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?mot36" rel="tag">patients</a> <img class='spip_logos' alt="" align="right" src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L150xH89/arton20-a0692.png" width='150' height='89' /> <div class='rss_texte'><div align=right> <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article65"> English version<img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L30xH30/lg_gbtgif-333302-240da.gif" width='30' height='30' /></a> </div> <p>Lorsque le diagnostic tombe, parfois après de nombreuses années d'errance médicale, le patient est atterré… mais soulagé : enfin un nom pour désigner ses symptômes, ses souffrances.</p> <p>Par son action, son soutien, <br/></p> <center> <strong>L'ASSOCIATION POUR AIDER ET INFORMER LES SYRINGOMYELIQUES EUROPEENS REUNIS</strong> </center> <center><strong> "APAISER" </strong></center> <center><a href="http://www.apaiser.asso.fr/" class='spip_out' rel='external'>www.apaiser.asso.fr</a></center> <p>a contribué à la création du CENTRE DE REFERENCE DE LA SYRINGOMYELIE du Kremlin Bicêtre.</p> <p>Ce site Internet illustre le partenariat du corps médical et des malades à travers le Centre de Référence et l'Association dans le combat mené contre la maladie.</p> <p>A la fois « outil pratique » et « guide d'information », il se veut complet mais d'utilisation simple, au service des malades et de leurs proches, il offre des informations concrètes sur la maladie, les adresses des centres dans les différentes régions, les organismes sociaux, etc…</p> <p>De plus, régulièrement mis à jour, il présentera les dernières avancées de la science, et sera également un outil précieux pour le corps médical qui pourra y puiser informations, conseils et même établir des contacts avec les médecins du CENTRE DE REFERENCE.</p></div> <div class="hyperlien">Voir en ligne : <a href="http://www.apaiser.asso.fr/" class="spip_out">ASSOCIATION POUR AIDER ET INFORMER LES SYRINGOMYELIQUES EUROPEENS REUNIS</a></div> Symposium 2011 - Syringomyélie & Recherche http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article115 http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article115 2012-04-09T10:00:00Z text/html fr <p>Ouverture Symposium 2011 - Syringomyélie & Recherche - Pr Fabrice Parker<br class='autobr' /> « Actualités dans le traitement et la prise en charge des douleursneuropathiques ».<br class='autobr' /> Dr Nadine ATTAL (Centre d'Evaluation et de traitement de la Douleur - INSERM U 798 - Ambroise Paré) « Physiopathologie des douleurs neuropathiques : Etude des voies spinothalamiques par potentiels évoqués Laser et tracking de fibre en IRM »<br class='autobr' /> Dr Didier BOUHASSIRA (INSERM U 798 - Ambroise Paré) : « Tracking de fibre en IRM et étude (...)</p> - <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?rubrique6" rel="directory">Symposium / Colloque / Congrès</a> <div class='rss_texte'><p><span class='spip_document_186 spip_documents spip_documents_right' style='float:right; width:140px;'> <img src='http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L140xH140/png_logo-Paris-sud-114e3.png' width='140' height='140' alt="logo paris sud" title="logo paris sud" /></span></p> <div align="left"> <strong><img align="left" height="50%" " src="http://www.syringomyelie.fr/IMG/png_SyringoMA0.png" style='max-width: 500px; max-height: 10000px' /></strong> <object id="flowplayer" width="350" height="197" bgcolor="#000000" data="http://www.syringomyelie.fr/flowplayer/flowplayer.commercial-3.2.7.swf" type="application/x-shockwave-flash"> <!-- movie param is required for IE --> <param name="movie" value="http://www.syringomyelie.fr/flowplayer/flowplayer.commercial-3.2.7.swf" /> <!-- set to true if you want your users to be able to enter fullscreen mode --> <param name="allowfullscreen" value="true" /> <!-- Flowplayer configuration --> <param name="flashvars" value='config={ "autostart":"false", "key":"#@fd6b4704b8ce431e4a4", "clip":"http://www.syringomyelie.fr/syrinx11/ouverture.mp4"}' /> <video id="movie" width="700" height="394" preload controls> <source src="http://www.syringomyelie.fr/syrinx11/ouverture.mp4" type='video/mp4; 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Vous pouvez nous contacter afin d'obtenir des informations sur ces deux protocoles de recherche.<br class='autobr' /> La première étude, actuellement prête à démarrer, est une étude prospective d'équivalence : Y a-t-il une place pour la section du filum (...)</p> - <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?rubrique11" rel="directory">Le Centre de Référence - Syringomyélie -</a> <div class='rss_texte'><p>Le CRMR coordonne deux études cliniques, visant à améliorer la prise en charge des pathologies de la moelle épinière. <br class='manualbr' />Elles vous sont ici résumées, comme dans toute recherche, les bénéfices et les risques vous sont expliqués lors d'une consultation, avec un médecin référent. Vous pouvez nous contacter afin d'obtenir des informations sur ces deux protocoles de recherche.</p> <p>La première étude, actuellement prête à démarrer, est une étude prospective d'équivalence : Y a-t-il une place pour la section du filum terminal dans le traitement des syringomyélies ? <br class='manualbr' />Il s'agit du protocole SFT.</p> <p>La syringomyélie est une maladie de la moelle épinière liée au développement d'une cavité en son centre qui tend à comprimer et à détruire progressivement la substance grise puis la substance blanche. Cette cavité est composée d'un liquide en tout point identique au liquide cérébrospinal (LCS). Le principal facteur de développement et d'entretien de cette cavité tient à une gêne à l'écoulement du LCS.</p> <p>Actuellement le traitement habituel de la syringomyélie est une intervention chirurgicale qui vise à rétablir une bonne circulation du LCS autour de la moelle épinière.</p> <p>Malgré cette intervention, certains patients continuent à s'aggraver, et il n'y a pas d'autre alternative thérapeutique scientifiquement validée à ce jour. Certains auteurs préconisent de libérer la moelle épinière de son attache originelle que représente le Filum Terminal (FT). A ce jour il n'y a pas de données scientifiques qui prouvent l'efficacité ou l'inefficacité de cette intervention.</p> <p>Le but de cette étude est de préciser si la section du filum terminal (SFT) représente un intérêt pour le traitement des patients porteurs de syringomyélie et pour qui nous ne disposons pas d'autres alternatives thérapeutiques. Les résultats de cette étude permettront de mieux définir les avantages et les inconvénients de cette intervention et de disposer des arguments scientifiques pour décider de proposer ou non cette intervention à d'autres patients porteurs de syringomyélies.<br class='manualbr' />Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d'inclure 32 patients porteurs d'une cavité syringomyélique qui ont montré une aggravation dans l'année précédent l'inclusion et pour qui il n'existe pas d'autre alternative thérapeutique. <br class='manualbr' />Le recrutement est monocentrique et se fera lors de votre consultation au centre de référence maladie rare, syringomyélie du service de neurochirurgie du CHU de Bicêtre.</p> <p><strong>Comment est menée cette recherche ?</strong></p> <p>Nous allons donc comparer l'effet de la SFT et l'abstention thérapeutique sur l'évolution de la pathologie. Un tirage au sort (randomisation) sera réalisé pour déterminer le moment de l'intervention (dès l'inclusion dans l'étude ou une intervention différée à 6 mois).</p> <p>En comparant ces deux groupes, qui ne diffèrent l'un de l'autre que par la date de l'intervention, nous pourrons comparer les effets de la SFT et l'abstention thérapeutique sur l'évolution de votre pathologie et préciser donc l'intérêt de cette intervention. Le délai d'observation dans le groupe « chirurgie différée » est indispensable pour préciser les effets de la SFT. <br class='manualbr' />L'intervention, pratiquée dans le service du CHU de Bicêtre, consiste à pratiquer sous anesthésie générale, une section intradurale du filum terminal et nécessite une hospitalisation de 5 à 7 jours.</p> <p>Cette étude est prévue sur 4 ans et la participation des patients inclus est de 13 mois (chirurgie immédiate) ou de 19 mois (chirurgie différée).</p> <p>Six visites sont prévues dans le suivi de la recherche, en dehors du bilan d'inclusion et de l'hospitalisation pour l'intervention.</p> <p>On ne dispose pas à ce jour de données scientifiques concernant l'intérêt de la SFT dans la prise en charge des syringomyélies. <strong>Si l'intervention est efficace, l'évolution de votre maladie pourra être ralentie ou stabilisée, sinon elle ne modifie pas l'évolution de votre pathologie.</strong></p> <p>Le promoteur de cette étude, coordonnée par le Pr Fabrice PARKER, est l'APHP.</p> <p><strong>La deuxième recherche, également coordonnée par le CRMR du service de neurochirurgie du CHU de Bicêtre, est une étude prospective des patients porteurs d'une fente intramédullaire.</strong><br class='manualbr' />Elle vise à étudier l'histoire naturelle des patients avec une fente intramédullaire, préciser les facteurs permettant un diagnostic différentiel précoce entre un reliquat du canal d'épendyme et une syringomyélie débutante permettant de préciser la responsabilité de la cavité dans la physiopathologie des douleurs et une meilleure information et une prise en charge adaptée et plus précoce.</p> <p>De nombreux patients consultent pour des douleurs cervico-brachiales ou thoraciques, de type neuropathiques et rebelles aux traitements antalgiques habituels. De nos jours, étant donné la disponibilité de l'IRM, nous voyons de plus en plus de ces patients chez lesquels une fente intramédullaire (image de cavité intramédullaire plus ou moins étendue) a été découverte. <br class='autobr' /> Le problème est de savoir si cette fente est le témoin de destruction de fibres nerveuses à l'origine des douleurs et si elle témoigne d'une séquelle ou d'une syringomyélie débutante évolutive.<br class='manualbr' />La syringomyélie se définit comme étant une formation liquidienne intra-médullaire répartie sur plus de deux myélomères et composée d'un liquide en tout point identique au liquide cérébrospinal (LCS). Il s'agit d'une maladie chronique et évoluant le plus souvent vers un déficit neurologique sévère. Mais toute image kystique intramédullaire n'est pas une syringomyélie. La question centrale est de pouvoir distinguer entre une véritable syringomyélie et une dilatation du canal d'épendyme, et de pouvoir le cas échéant incriminer la responsabilité de cette image dans la genèse de la symptomatologie et donc de pouvoir adapter les indications thérapeutiques, médicales ou chirurgicales.</p> <p>L'hypothèse de cette étude est donc qu'une exploration clinique et paraclinique poussée (et notamment l'IRM de tracking de fibre) permettrait de séparer les vraies fentes syringomyéliques, des images séquellaires ou des résidus du canal de l'épendyme et de prédire leur évolution.</p> <p>Une analyse détaillée de ces patients au cours du temps, pour isoler des critères permettant de distinguer entre une syringomyélie et une dilation du canal de l'épendyme, devrait nous permettre de mieux adapter leur prise en charge.</p> <p>Cette étude est prospective et multicentrique. Elle prévoit 4 évaluations des patients inclus sur deux ans (visite d'inclusion, à 6 mois, 12 mois et 24 mois). La relecture centralisée des IRM (service de neuroradiologie du CHU de Bicêtre) permettra de suivre l'évolution des fentes intramédullaires. La corrélation de l'évolution clinique avec les nouvelles méthodes d'imagerie par IRM de tenseur de diffusion en suivi longitudinal permettra d'approfondir les connaissances et préciser un diagnostic plus précoce.</p> <p>Il est prévu de suivre une population de 100 patients porteurs d'une fente intramédullaire.</p> <p>Nous souhaitons mettre ainsi en évidence des facteurs prédictifs d'aggravation et d'évolution vers une syringomyélie.</p> <p><strong>Cette étude a plusieurs objectifs importants pour le CRMR :</strong><br /><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> une meilleure compréhension de leur étiologie avec corrélation clinique et IRM (tractographie)<br /><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> la constitution d'une cohorte exhaustive de patients chez qui une fente intramédullaire est diagnostiquée et de proposer une analyse détaillée et longitudinale (clinique et imagerie) de ces patients (2 ans de suivi) <br /><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> adapter la thérapeutique<br /><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> proposer une évaluation de référence aux centres de prise en charge</p> <p>Le promoteur de cette étude, coordonnée par le Pr AGHAKHANI, est l'IRME.</p> <p>N'hésitez pas à nous contacter si vous avez des questions.</p> <p>Contacts : Dr Silvia MORAR</p> <p>Dr S. MORAR PH Référent<br class='manualbr' />Tél : 01 45 21 24 55<br class='manualbr' /><a href="mailto:sylvia.morar@bct.aphp.fr" class='spip_mail'>sylvia.morar@bct.aphp.fr</a></p></div> Questionnaire à l'intention des masseurs-kinésithérapeutes http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article113 http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article113 2010-11-22T10:56:00Z text/html fr <p>Le centre de référence de la syringomyélie propose l'élaboration d'un questionnaire à<br class='autobr' /> l'intention des masseurs-kinésithérapeutes prenant en charge les patients atteints de<br class='autobr' /> syringomyélie.<br class='autobr' /> Vous pouvez, au choix, remplir le formulaire en ligne ou télécharger les fichiers ci-après et les renvoyer à :<br class='autobr' /> Centre de Référence de la Syringomyélie<br class='autobr' /> CHU de Bicêtre<br class='autobr' /> 78 rue du Général Leclerc<br class='autobr' /> 94275-LE KREMLIN BICETRE Cedex (...)</p> - <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?rubrique5" rel="directory">Equipe pluridisciplinaire</a> <div class='rss_texte'><p>Le centre de référence de la syringomyélie propose l'élaboration d'un questionnaire à<br class='autobr' /> l'intention des masseurs-kinésithérapeutes prenant en charge les patients atteints de<br class='autobr' /> syringomyélie.</p> <p>Vous pouvez, au choix, remplir le formulaire en ligne ou télécharger les fichiers ci-après et les renvoyer à :<br class='manualbr' /><strong>Centre de Référence de la Syringomyélie</strong><br class='manualbr' />CHU de Bicêtre<br class='manualbr' />78 rue du Général Leclerc<br class='manualbr' />94275-LE KREMLIN BICETRE Cedex</p> <dl class='spip_document_184 spip_documents spip_documents_left' style='float:left;'> <dt><a href="http://www.syringomyelie.fr/IMG/pdf_questionnaire_v3_lettre.pdf" title='PDF - 200.6 ko' type="application/pdf"><img src='http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L52xH52/pdf-39070.png' width='52' height='52' alt='PDF - 200.6 ko' /></a></dt> <dt class='spip_doc_titre' style='width:120px;'><strong>Questionnaire</strong></dt> </dl><dl class='spip_document_185 spip_documents spip_documents_left' style='float:left;'> <dt><a href="http://www.syringomyelie.fr/IMG/pdf_questionnaire_v3_annexes.pdf" title='PDF - 6.1 ko' type="application/pdf"><img src='http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L52xH52/pdf-39070.png' width='52' height='52' alt='PDF - 6.1 ko' /></a></dt> <dt class='spip_doc_titre' style='width:120px;'><strong>Annexes questionnaire</strong></dt> </dl> <p><tt><form3></tt></p></div> Symposium 2011 - Syringomyélie & Recherche http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article114 http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article114 2010-05-31T09:36:00Z text/html fr <p>Ouverture Symposium 2011 - Syringomyélie & Recherche - Pr Fabrice Parker<br class='autobr' /> « Actualités dans le traitement et la prise en charge des douleursneuropathiques ».<br class='autobr' /> Dr Nadine ATTAL (Centre d'Evaluation et de traitement de la Douleur - INSERM U 798 - Ambroise Paré) « Physiopathologie des douleurs neuropathiques : Etude des voies spinothalamiques par potentiels évoqués Laser et tracking de fibre en IRM »<br class='autobr' /> Dr Didier BOUHASSIRA (INSERM U 798 - Ambroise Paré) : « Tracking de fibre en IRM et étude (...)</p> - <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?rubrique20" rel="directory">Symposium 2011 - Syringomyélie et Recherche</a> <div class='rss_texte'><p><span class='spip_document_186 spip_documents spip_documents_right' style='float:right; width:140px;'> <img src='http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L140xH140/png_logo-Paris-sud-114e3.png' width='140' height='140' alt="logo paris sud" title="logo paris sud" /></span></p> <div align="left"> <strong><img align="left" height="50%" " src="http://www.syringomyelie.fr/IMG/png_SyringoMA0.png" style='max-width: 500px; max-height: 10000px' /></strong> <object id="flowplayer" width="350" height="197" bgcolor="#000000" data="http://www.syringomyelie.fr/flowplayer/flowplayer.commercial-3.2.7.swf" type="application/x-shockwave-flash"> <!-- movie param is required for IE --> <param name="movie" value="http://www.syringomyelie.fr/flowplayer/flowplayer.commercial-3.2.7.swf" /> <!-- set to true if you want your users to be able to enter fullscreen mode --> <param name="allowfullscreen" value="true" /> <!-- Flowplayer configuration --> <param name="flashvars" value='config={ "autostart":"false", "key":"#@fd6b4704b8ce431e4a4", "clip":"http://www.syringomyelie.fr/syrinx11/ouverture.mp4"}' /> <video id="movie" width="700" height="394" preload controls> <source src="http://www.syringomyelie.fr/syrinx11/ouverture.mp4" type='video/mp4; 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les difficultés qu'elles génèrent sont assez différentes d'un sous-groupe à l'autre.<br class='autobr' /> Le Centre de référence Syringomyélie a été labellisé en Juillet 2007.<br class='autobr' /> Il regroupe plusieurs équipes françaises impliquées dans le traitement des syringomyélies de l'adulte et de l'enfant.<br class='autobr' /> Ses objectifs sont :<br class='autobr' /> mieux connaître l'épidémiologie de ce groupe de maladies,<br class='autobr' /> former les professionnels à mieux connaître ces (...)</p> - <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?rubrique11" rel="directory">Le Centre de Référence - Syringomyélie -</a> / <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?mot6" rel="tag">actualites_colonne_droite</a> <img class='spip_logos' alt="" align="right" src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L89xH69/arton33-4419b.jpg" width='89' height='69' /> <div class='rss_texte'><dl class='spip_document_73 spip_documents spip_documents_left' style='float:left;'> <dt><a href="http://www.aphp.fr/index.php?module=offredesoins&action=afficherService&vue=ods_hsc_service&hopital=010&service=0024" class="spip_out" title='JPEG - 6.2 ko'><img src='http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L235xH68/bicetre-2-2-49dab.jpg' width='235' height='68' alt='JPEG - 6.2 ko' /></a></dt> <dt class='spip_doc_titre' style='width:235px;'><strong>Service de Neurochirurgie </strong></dt> </dl> <p> <strong>Les syringomyélies sont un ensemble de maladies rares de la moelle épinière</strong> ; les difficultés qu'elles génèrent sont assez différentes d'un sous-groupe à l'autre. <br class='autobr' /> <span class='spip_document_67 spip_documents spip_documents_right' style='float:right; width:181px;'> <img src='http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L181xH352/png_SyringoMA0-8fa1c.png' width='181' height='352' alt="" /></span></p> <p> <strong>Le Centre de référence Syringomyélie a été <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article11" class='spip_in'><strong>labellisé</strong></a> en Juillet 2007</strong>. <br class='manualbr' /> Il regroupe <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article12" class='spip_in'><strong>plusieurs équipes françaises</strong></a> impliquées dans le traitement des syringomyélies de l'adulte et de l'enfant.</p> <p> <strong>Ses objectifs sont :</strong> <br /></p> <ul class="spip"><li><ul class="spip"><li> mieux connaître l'épidémiologie de ce groupe de maladies,</li><li> former les professionnels à mieux connaître ces affections,</li><li> organiser l'accès au diagnostic, </li><li> améliorer la qualité de la prise en charge,</li><li> répondre aux besoins spécifiques d'accompagnement,</li><li> promouvoir la recherche, </li><li> développer des partenariats nationaux et européens </li></ul></li></ul> <p> Ce site est celui du centre de référence et a pour principal objet d'informer le grand public mais aussi les praticiens. <br class='manualbr' /> Vous y trouverez des informations pratiques, quelques explications concernant la maladie mais également les références des <a href="http://www.hubmed.org/search.cgi?q=syringomyelia+chiari&sort=date" class='spip_out' rel='external'><strong>dernières publications sur le sujet</strong></a></p> <div align=right> <a href="mailto:fabrice.parker@bct.aphp.fr" class='spip_mail'><strong>Pr Fabrice Parker</strong></a><br /> <strong>Coordonnateur du Centre de Référence</strong><br /> <a href="http://www.aphp.fr/index.php?module=offredesoins&action=afficherService&vue=ods_hsc_service&hopital=010&service=0024" class='spip_out' rel='external'>Service de Neurochirurgie - CHU Bicêtre<br /></a> </div><hr class="spip" /><h3 class="spip">Protocole de recherche biomédicale : le Centre de Référence Maladie Rare syringomyélie commence cette année deux études cliniques</h3> <p>Le CRMR coordonne deux études cliniques, visant à améliorer la prise en charge des pathologies de la moelle épinière. <br class='manualbr' />Elles vous sont ici résumées, comme dans toute recherche, les bénéfices et les risques vous sont expliqués lors d'une consultation, avec un médecin référent. Vous pouvez nous contacter afin d'obtenir des informations sur ces deux protocoles de recherche.</p> <p>La première étude, actuellement prête à démarrer, est une étude prospective d'équivalence : Y a-t-il une place pour la section du filum terminal dans le traitement des syringomyélies ? <br class='manualbr' />Il s'agit du protocole SFT.</p> <p>La syringomyélie est une maladie de la moelle épinière liée au développement d'une cavité en son centre qui tend à comprimer et à détruire progressivement la substance grise puis la substance blanche. Cette cavité est composée d'un liquide en tout point identique au liquide cérébrospinal (LCS). Le principal facteur de développement et d'entretien de cette cavité tient à une gêne à l'écoulement du LCS.</p> <p>Actuellement le traitement habituel de la syringomyélie est une intervention chirurgicale qui vise à rétablir une bonne circulation du LCS autour de la moelle épinière.</p> <p>Malgré cette intervention, certains patients continuent à s'aggraver, et il n'y a pas d'autre alternative thérapeutique scientifiquement validée à ce jour. Certains auteurs préconisent de libérer la moelle épinière de son attache originelle que représente le Filum Terminal (FT). A ce jour il n'y a pas de données scientifiques qui prouvent l'efficacité ou l'inefficacité de cette intervention.</p> <p>Le but de cette étude est de préciser si la section du filum terminal (SFT) représente un intérêt pour le traitement des patients porteurs de syringomyélie et pour qui nous ne disposons pas d'autres alternatives thérapeutiques. Les résultats de cette étude permettront de mieux définir les avantages et les inconvénients de cette intervention et de disposer des arguments scientifiques pour décider de proposer ou non cette intervention à d'autres patients porteurs de syringomyélies.<br class='manualbr' />Pour répondre à la question posée dans la recherche, il est prévu d'inclure 32 patients porteurs d'une cavité syringomyélique qui ont montré une aggravation dans l'année précédent l'inclusion et pour qui il n'existe pas d'autre alternative thérapeutique. <br class='manualbr' />Le recrutement est monocentrique et se fera lors de votre consultation au centre de référence maladie rare, syringomyélie du service de neurochirurgie du CHU de Bicêtre.</p> <p><strong>Comment est menée cette recherche ?</strong></p> <p>Nous allons donc comparer l'effet de la SFT et l'abstention thérapeutique sur l'évolution de la pathologie. Un tirage au sort (randomisation) sera réalisé pour déterminer le moment de l'intervention (dès l'inclusion dans l'étude ou une intervention différée à 6 mois).</p> <p>En comparant ces deux groupes, qui ne diffèrent l'un de l'autre que par la date de l'intervention, nous pourrons comparer les effets de la SFT et l'abstention thérapeutique sur l'évolution de votre pathologie et préciser donc l'intérêt de cette intervention. Le délai d'observation dans le groupe « chirurgie différée » est indispensable pour préciser les effets de la SFT. <br class='manualbr' />L'intervention, pratiquée dans le service du CHU de Bicêtre, consiste à pratiquer sous anesthésie générale, une section intradurale du filum terminal et nécessite une hospitalisation de 5 à 7 jours.</p> <p>Cette étude est prévue sur 4 ans et la participation des patients inclus est de 13 mois (chirurgie immédiate) ou de 19 mois (chirurgie différée).</p> <p>Six visites sont prévues dans le suivi de la recherche, en dehors du bilan d'inclusion et de l'hospitalisation pour l'intervention.</p> <p>On ne dispose pas à ce jour de données scientifiques concernant l'intérêt de la SFT dans la prise en charge des syringomyélies. <strong>Si l'intervention est efficace, l'évolution de votre maladie pourra être ralentie ou stabilisée, sinon elle ne modifie pas l'évolution de votre pathologie.</strong></p> <p>Le promoteur de cette étude, coordonnée par le Pr Fabrice PARKER, est l'APHP.</p> <p><strong>La deuxième recherche, également coordonnée par le CRMR du service de neurochirurgie du CHU de Bicêtre, est une étude prospective des patients porteurs d'une fente intramédullaire.</strong><br class='manualbr' />Elle vise à étudier l'histoire naturelle des patients avec une fente intramédullaire, préciser les facteurs permettant un diagnostic différentiel précoce entre un reliquat du canal d'épendyme et une syringomyélie débutante permettant de préciser la responsabilité de la cavité dans la physiopathologie des douleurs et une meilleure information et une prise en charge adaptée et plus précoce.</p> <p>De nombreux patients consultent pour des douleurs cervico-brachiales ou thoraciques, de type neuropathiques et rebelles aux traitements antalgiques habituels. De nos jours, étant donné la disponibilité de l'IRM, nous voyons de plus en plus de ces patients chez lesquels une fente intramédullaire (image de cavité intramédullaire plus ou moins étendue) a été découverte. <br class='autobr' /> Le problème est de savoir si cette fente est le témoin de destruction de fibres nerveuses à l'origine des douleurs et si elle témoigne d'une séquelle ou d'une syringomyélie débutante évolutive.<br class='manualbr' />La syringomyélie se définit comme étant une formation liquidienne intra-médullaire répartie sur plus de deux myélomères et composée d'un liquide en tout point identique au liquide cérébrospinal (LCS). Il s'agit d'une maladie chronique et évoluant le plus souvent vers un déficit neurologique sévère. Mais toute image kystique intramédullaire n'est pas une syringomyélie. La question centrale est de pouvoir distinguer entre une véritable syringomyélie et une dilatation du canal d'épendyme, et de pouvoir le cas échéant incriminer la responsabilité de cette image dans la genèse de la symptomatologie et donc de pouvoir adapter les indications thérapeutiques, médicales ou chirurgicales.</p> <p>L'hypothèse de cette étude est donc qu'une exploration clinique et paraclinique poussée (et notamment l'IRM de tracking de fibre) permettrait de séparer les vraies fentes syringomyéliques, des images séquellaires ou des résidus du canal de l'épendyme et de prédire leur évolution.</p> <p>Une analyse détaillée de ces patients au cours du temps, pour isoler des critères permettant de distinguer entre une syringomyélie et une dilation du canal de l'épendyme, devrait nous permettre de mieux adapter leur prise en charge.</p> <p>Cette étude est prospective et multicentrique. Elle prévoit 4 évaluations des patients inclus sur deux ans (visite d'inclusion, à 6 mois, 12 mois et 24 mois). La relecture centralisée des IRM (service de neuroradiologie du CHU de Bicêtre) permettra de suivre l'évolution des fentes intramédullaires. La corrélation de l'évolution clinique avec les nouvelles méthodes d'imagerie par IRM de tenseur de diffusion en suivi longitudinal permettra d'approfondir les connaissances et préciser un diagnostic plus précoce.</p> <p>Il est prévu de suivre une population de 100 patients porteurs d'une fente intramédullaire.</p> <p>Nous souhaitons mettre ainsi en évidence des facteurs prédictifs d'aggravation et d'évolution vers une syringomyélie.</p> <p><strong>Cette étude a plusieurs objectifs importants pour le CRMR :</strong><br /><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> une meilleure compréhension de leur étiologie avec corrélation clinique et IRM (tractographie)<br /><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> la constitution d'une cohorte exhaustive de patients chez qui une fente intramédullaire est diagnostiquée et de proposer une analyse détaillée et longitudinale (clinique et imagerie) de ces patients (2 ans de suivi) <br /><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> adapter la thérapeutique<br /><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> proposer une évaluation de référence aux centres de prise en charge</p> <p>Le promoteur de cette étude, coordonnée par le Pr AGHAKHANI, est l'IRME.</p> <p>N'hésitez pas à nous contacter si vous avez des questions.</p> <p>Contacts : Dr Silvia MORAR / Sophie Blancho</p> <p>Dr S. MORAR PH Référent<br class='manualbr' />Tél : 01 45 21 24 55<br class='manualbr' /><a href="mailto:sylvia.morar@bct.aphp.fr" class='spip_mail'>sylvia.morar@bct.aphp.fr</a></p> <p>Mme S. BLANCHO<br class='manualbr' />Attachée Recherches Cliniques<br class='manualbr' />Tél : 01 45 21 24 02 / 06 07 16 04 05</p> <hr class="spip" /><h3 class="spip">Appel au Don pour le développement et la recherche en neurologie et neurochirurgie</h3> <p>Libeller les dons à l'ordre de :<br class='manualbr' /><strong>Association pour le développement de la neurochirurgie en Ile de France ou ADNIF</strong></p> <p><i>Les chèques sont à adresser au :</i></p> <p>Professeur PARKER<br class='manualbr' />Service de Neurochirurgie <br class='manualbr' />Centre de Référence Maladies Rares pour la prise en charge et le traitement des Syringomyélie de l'Adulte et de l'Enfant<br class='manualbr' />CHU de Bicêtre 78 rue du Général Leclerc 94275-LE KREMLIN BICETRE Cedex</p></div> L'HYPNOSE dans les DOULEURS NEUROPATHIQUES http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article111 http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article111 2010-03-23T13:04:48Z text/html fr <p>L'hypnose<br class='autobr' /> L'état hypnotique est un mode de fonctionnement banal, naturel qui s'observe dans la vie courante. Ce sont ces instants, où « on décroche », de ce qui nous environne. Sur les quais de gares, dans le métro, station de bus, dans les boîtes de nuit, on peut être « ailleurs » et si quelqu'un nous demande à quoi on pense, on a du mal à s'en rappeler exactement. En sortant du cinéma après un bon film, vous avez du mal à réatterrir dans la réalité objective. Souvent les films sont hypnotiques, en général (...)</p> - <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?rubrique12" rel="directory">Informations patients</a> <div class='rss_texte'><h3 class="spip">L'hypnose</h3> <p>L'état hypnotique est un mode de fonctionnement banal, naturel qui s'observe dans la vie courante. Ce sont ces instants, où « on décroche », de ce qui nous environne. Sur les quais de gares, dans le métro, station de bus, dans les boîtes de nuit, on peut être « ailleurs » et si quelqu'un nous demande à quoi on pense, on a du mal à s'en rappeler exactement. En sortant du cinéma après un bon film, vous avez du mal à réatterrir dans la réalité objective. Souvent les films sont hypnotiques, en général dans les bons, on ne ressent plus aucune gène, on ne sent plus le fauteuil, ni le temps passer. On est dans ce que l'on appelle « la transe quotidienne ordinaire ».</p> <p>L'Hypnose médicale actuelle utilise en grande majorité des techniques par le biais du langage pour amener le patient dans cet état hypnotique. L'évolution du patient dans cet état n'est pas laissée au hasard, comme dans la « transe quotidienne ordinaire » mais dirigée par le médecin qui pratique l'hypnose dans un but précis. Ces techniques utilisent principalement le langage. Un mot est comme un bistouri. Il peut guérir, il peut soulager, il peut rendre malade ou il peut tuer.</p> <p>Le père de l'hypnose moderne est MILTON ERICKSON médecin psychiatre, qui a commencé sa pratique et posé les bases de ces nouvelles techniques à une époque où l'hypnose était bannie aux yeux des scientifiques. Ce qui est étonnant et impressionnant est qu'ERICKSON a souffert toute sa vie de séquelles motrices au niveau des membres inférieurs (poliomyélite dans l'enfance) et qu'à 52 ans il est devenu complètement paraplégique. Il a exercé avec une constance et une détermination jusqu'à sa mort à l'âge de 79 ans. Il a constitué un cas difficile pour ses médecins dès le début de sa maladie, car il n'a jamais évolué de la façon dont eux l'entendent : au départ il devait mourir quand il avait une dizaine d'années, puis il ne devait pas récupérer comme il l'a fait…etc. Il semble que les bases de ses techniques ont commencé au moment où il est tombé la première fois malade.</p> <p>De nos jours, l'hypnose est de plus en plus utilisée avec de très bon résultats. Résultats qui peuvent, dans certains cas, même devenir étonnants. L'application de l'hypnose peut avoir un intérêt certain dans les douleurs neuropathiques, dans l'amélioration des performances lors de rééducation motrice et fonctionnelle, dans la spasticité, dans les douleurs, les gènes de toutes sortes et dans les difficultés et problèmes psychologiques qui accompagnent le lésé médullaire que se soit immédiatement après traumatisme, ou à distance.</p> <h3 class="spip">ETAT ACTUEL DE LA RECHERCHE EN HYPNOSE</h3> <p>Définition d'après British Médical Association (1955) : état passager d'attention modifiée chez le sujet, état qui peut être induit par une autre personne et dans lesquels divers phénomènes peuvent apparaître spontanément ou en réponse à des stimuli verbaux ou autres.</p> <p>L'état hypnotique s'accompagne d'une expérience personnelle particulière et diminue systématiquement et considérablement la perception douloureuse. En outre, des phénomènes comme l'anesthésie, la paralysie, la rigidité musculaire et des modifications vasomotrices peuvent être, dans un état hypnotique produites et supprimées par suggestion ou spontanément.</p> <p>Dans l'analyse de Montgomery et al 2000, les suggestions hypnotiques ont un effet analgésique important sur la douleur chronique, chez 75% de la population étudiée, constatations confirmées par d'autres études (Blankfield et al. 1995, Lambert 1996, Mauer et al 1991). Ces effets analgésiques se prolongent bien après le traitement même (Lambert 1996, Lang et al 1996, Enqvist et al 1997). Cette analgésie peut s'observer en l'absence des suggestions post hypnotiques d'analgésie.</p> <p>Un des mécanismes impliqué dans cette réponse favorable peut être la modulation de la nociception (Kiernan et al 1995, Rainville et al 1997, Faimonville et al 2000).</p> <p>Des nombreuses études ont essayé de retrouver une corrélation entre l'état hypnotique et l'EEG ou l'hypnotisabilitée et l'EEG. Aucune corrélation n'a été démontrée à ce jour. En ce qui concerne les potentielles évoqués, certains ont trouvé des modifications lors des suggestions pendant l'état hypnotique mais ces travaux n'apportent pas d'explication quant aux mécanismes impliqués.</p> <p>Les débuts d'une ébauche d'explication commencent à être donnés par l'imagerie cérébrale. En 1985 Baer et al montrent par PET qu'il n'y a aucune modification significative de l'activité cérébrale pendant l'hypnose. Par contre, les études de Crawford et al 1993 utilisant le Xenon 133 montrent des modifications du débit cérébral régional en cours d'analgésie hypnotique (augmentation significative du débit au niveau des cortex somato-sensoriels et orbito-frontaux). Par contre, il n'existe aucun accroissement ou diminution de la consommation de glucose dans les mêmes régions. En 1997 Rainville et al mettent en évidence l'implication majeure du cortex cingulaire antérieur qui encode l'inconfort d'un stimulus nociceptif, son activité augmentant en même temps que le stimulus ainsi qu'avec la simple suggestion du stimulus douloureux sous hypnose. Faymonville et al montrent une augmentation significative du débit cérébral en hypnose dans les cortex visuels extra striés gauches (Brodmann 18.19), lobule pariétal inférieur gauche (Brodmann 40), cortex pré central gauche (Brodmann 6), cortex préfrontal gauche portion ventrolatérale (Brodman 45), cortex cingulaire antérieur droit (Brodmann 24.32), et cortex occipito-temporal gauche (Brodmann 37). Une diminution du débit sanguin cérébral est remarquée dans les cortex temporaux bilatéraux, le précuneus et le cortex cingulaire postérieur gauche et le cortex pré moteur droit. L'activation du cortex préfrontal et du cortex cingulaire antérieur peut laisser penser que l'attention du sujet est préservée lors du processus hypnotique mais la désactivation du précunéus et du cortex cingulaire postérieur peuvent suggérer que le sujet vit un état de conscience modifié.</p> <p>Le traitement de l'information nociceptive est complexe et fait intervenir plusieurs sites au niveau central (noyaux thalamiques, cortex cingulaire antérieur, l'insula, les cortex somato-sensoriels, le cortex préfrontal, et le cortex prémoteur) avec une interaction en réseau. L'implication du cortex cingulaire et du thalamus dans la modulation de la stimulation nociceptive chez les sujets sains sous hypnose a fait l'objet d'études en imagerie fonctionnelle. La totalité des études en IRM F jusqu'à présent est réalisée sur le sujet sain et non pas sur des patients atteints de douleurs chroniques. Aucune étude n'a cartographié les modifications morphologiques lors du traitement par hypnose des sujets douloureux chroniques et notamment l'implication des structures du système limbique et des structures au niveau du tronc cérébral. A part les données en IRM fonctionnelle qui sont déjà pauvres, il n'y a pas d'étude concernant le tracking des fibres ni dans la douleur chronique, ni pendant le traitement par hypnose.</p> <hr class="spip" /><h3 class="spip">L'HYPNOSE dans les DOULEURS NEUROPATHIQUES</h3> <p><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> <strong>Que peut apporter l'hypnose dans les douleurs neuropathiques ?</strong></p> <p>La complexité des douleurs neuropathiques fait que seulement une prise en charge polythérapeutique et polydisciplinaire peut amener une amélioration. L'hypnose médicale est donc un outil supplémentaire qui se rajoute aux traitements pharmacologiques. Les études scientifiques montrent que l'hypnose a un effet plus durable dans le temps (plusieurs mois voir années) par rapport aux autres traitements non médicamenteux.</p> <p><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> <strong>Quelles sont les modalités d'action de l'hypnose ?</strong></p> <p>Un des mécanismes d'action consiste en l'activation des systèmes descendants endogènes d'inhibition de la douleur. Il ne s'agit pas d'une action des opioïdes endogènes.</p> <p><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> <strong>S'agit-il d'une forme de méditation ou relaxation ?</strong></p> <p>Non. L'hypnose est une état naturel de fonctionnement cérébral, comme l'état de veille ou de sommeil. On retrouve une activité cérébrale intense, dirigée dans un but précis.</p> <p><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> <strong>Quels sont les risques ?</strong></p> <p>Il n'y a pas de risque. Les seules contre-indications sont quelques pathologies psychiatriques comme la schizophrénie, les dépressions graves avec risque de passage à l'acte.</p> <p><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> <strong>Y a-t-il des personnes non-hypnotisables ?</strong></p> <p>D'après les études, 80 % de la population normale est hypnotisable. Le plus souvent les « échecs » sont dus au choix de la technique et au manque d'expérience du médecin qui pratique. l'acte.</p> <p><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> <strong>Combien des séances sont nécessaires ?</strong></p> <p>Un entretien préalable est suivi d'un nombre variable de séances en fonction des individus et de leur pathologie. Un minimum de 5 à environ une dizaine. Le rythme des consultations est de1 à 3 semaines.</p> <p><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> <strong>Peut-on être hypnotisé contre notre volonté ?</strong></p> <p>Non.</p> <p><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> <strong>Y a t-il un risque de ne pas se réveiller ?</strong></p> <p>Comme vu plus haut, il s'agit d'un état naturel de fonctionnement cérébral qui peut apparaître et s'arrêter spontanément. Dans le cas d'une transe induite, celle ci est arrêtée par le médecin ou elle peut s'arrêter seule.</p> <p><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> <strong>Est-ce que l'on oublie tout après une séance d'hypnose ?</strong></p> <p>Le souvenir du vécu pendant la transe est gardé dans la mémoire consciente partiellement. Les détails peuvent être le plus souvent oubliés. Par contre certains souvenirs du passé considérés comme complètement oubliés peuvent resurgir.</p> <p><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> <strong>L'hypnose médicale est-elle similaire à ce que l'on voit à la télé ?</strong></p> <p>Non. D'une part, dans l'hypnose de spectacle, les sujets sont choisis à l'avance parmi les plus suggestibles, pour pouvoir appliquer des techniques d'induction rapide ce qui rend la méthode plus spectaculaire. Dans la pratique médicale, nous pouvons utiliser des techniques rapides, ou plus lentes, en fonction de chaque patient, de sa personnalité, de ses attentes, du but à atteindre, de sa symptomatologie. D'autre part, les suggestions intra hypnotiques, utilisées dans les spectacles sont totalement inutiles dans l'hypnose médicale, (utiles uniquement pour impressionner).</p> <p><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> <strong>S'agit-il d'une manipulation ?</strong></p> <p>Il ne s'agit en aucun cas d'une manipulation. Le patient peut choisir, peut changer et interpréter à sa façon les suggestions du médecin. Souvent même, il transforme les indications et les métaphores à sa façon. Il peut même refuser certaines suggestions pendant l'état intra hypnotique et le faire savoir. C'est principalement le travail du médecin de s'adapter en permanence à son patient, à ses souhaits et à son vécu du moment.</p> <p><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> <strong>Comment se passe une séance, en pratique ?</strong></p> <p>La première consultation est constituée principalement d'un entretien, examen clinique, etc. comme toute consultation médicale. La demande et le but du traitement sont établis.</p> <p><img src="http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L8xH11/puce-32883.gif" width='8' height='11' class='puce' alt="-" /> <strong>Peut-on retrouver, sous hypnose des événements du passé ?</strong></p> <p>Comme nous l'avons déjà évoqué, certains souvenirs du passé peuvent resurgir, mais il ne s'agit pas de retrouver des événements précis, en détail. Les souvenirs sont modifiés considérablement (que ce soit à l'état conscient ou pendant l'état hypnotique) par une interprétation subjective au moment de l'événement ainsi que à postériori dans le temps. Les études montrent que la recherche des événements précis sous hypnose peut entrainer en fait la fabrication de faux souvenirs.</p></div> Syringomyélie post-traumatique et expertise : quelle imputabilité ? http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article110 http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article110 2009-12-26T15:10:26Z text/html fr <p>La syringomyélie post-traumatique constitue une problématique difficile pour le médecin expert et comporte des situations différentes selon ou non que l'imputabilité sera certaine du fait d'un grave traumatisme, la difficulté concer- nant dans ce cas l'évaluation du handicap dont on sait qu'il peut évoluer vers une catastrophe fonctionnelle ; à l'inverse, l'imputabilité devra être écartée lors de la découverte d'une cavité syringomyélique filiforme, suspendue et limitée, correspondant le plus souvent à une (...)</p> - <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?rubrique10" rel="directory">Informations médecins</a> <div class='rss_chapo'><p>La syringomyélie post-traumatique constitue une problématique difficile pour le médecin expert et comporte des situations différentes selon ou non que l'imputabilité sera certaine du fait d'un grave traumatisme, la difficulté concer- nant dans ce cas l'évaluation du handicap dont on sait qu'il peut évoluer vers une catastrophe fonctionnelle ; à l'inverse, l'imputabilité devra être écartée lors de la découverte d'une cavité syringomyélique filiforme, suspendue et limitée, correspondant le plus souvent à une variété de développement embryonnaire, bien sûr sans aucune relation avec le traumatisme. L'analyse de la pathologie nécessite dans tous les cas une parfaite connaissance de la formation embryon- naire du système nerveux central et une clarification de la terminologie utilisée, tant la confusion est fréquemment observée.</p> <hr class="spip" /> <p><strong>Post-traumatic syringomyelia and expert assessment : Liability ?</strong></p> <p>Post traumatic syringomyelia is a difficult subject for medical assessment, the situation varying depending on whether or not it is definitely the outcome of a serious trauma. The problem is to evaluate a handicap which may prog- ress to a catastrophic effect on function ; alternatively, non liability can be esta- blished, suspended or limited where a syringomyelic filiform cavity is identified, which most often corresponds to a type of embryo development, and is obviously not the outcome of trauma. In any case, analysis of the pathology requires total awareness of the central nervous system embryo formation and all terminology employed must be carefully weighed since confusion is often observed.</p> <hr class="spip" /> <p><i>CDDC : 5263. Mots clés : syringomyélie, traumatisme, expertise, imputabilité.</p> <p>* chef du service de neurochirurgie et du pôle des neurosciences (CHU Pontchaillou, 35033 Rennes), secrétaire général de la Société française de neurochirurgie.</i></p></div> <div class='rss_texte'><dl class='spip_document_183 spip_documents spip_documents_center'> <dt><a href="http://www.syringomyelie.fr/IMG/pdf_brassier.pdf" title='PDF - 577.5 ko' type="application/pdf"><img src='http://www.syringomyelie.fr/local/cache-vignettes/L52xH52/pdf-39070.png' width='52' height='52' alt='PDF - 577.5 ko' /></a></dt> <dt class='spip_doc_titre' style='width:120px;'><strong>Syringomyélie post-traumatique et expertise : quelle imputabilité ?</strong></dt> </dl></div> Current concepts in pathogenesis and management of syringomyelia : proposal for European action http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article109 http://www.syringomyelie.fr/spip.php?article109 2009-12-26T12:27:06Z text/html fr <p>Retrouver la présentation du Pr. Parker</p> - <a href="http://www.syringomyelie.fr/spip.php?rubrique18" rel="directory">Marseille Neurosurgery 2009</a> <div class='rss_texte'><p><a href="http://campus.neurochirurgie.fr/richmedias/rmp3_spip.swf?url1=200903_marseille/XML/list_06_parker.xml" class='spip_out' rel='external'>Retrouver la présentation du Pr. Parker</a></p></div>